ペット用キングアガリクス製品症例レポート 1)ご使用いただいた症例(必須) 種類 例)柴犬など: 年齢(才): 体重(kg): 性別:オス去勢ありオス去勢なし メス避妊ありメス避妊なし 疾患名 例)悪性リンパ腫など: 2)ご使用製品:NKUP+αキングアガリクス100ペット用 3)投与量、期間(必須) 1日(粒): 投与期間: 4)効果判定(プルダウンより選択してください)(必須)---著効(悪性腫瘍の場合は、腫瘍の消失・縮小など)有効(悪性腫瘍の場合は、腫瘍の増殖抑制、食欲、毛並み、運動量など体調面の改善を含みます)効果なし悪化判定不能(再来院なしなど) 5)具体的な症状と経過を以下にご記入ください(必須) 6)臨床検査数値の推移をご記入ください。 7)ご使用頂いた先生のご感想をご記入ください 8)飼い主様からのお声がありましたらご記入ください 9)ご意見、ご要望などございましたらご記入ください 10)キングアガリクス製品に関する全般的な印象(必須) 非常に満足満足普通不満非常に不満 症例の画像がございましたら、添付をお願いします。 ※最大10枚まで添付できます。(ファイル形式:JPG・PNG) ※画像ファイル名に日本語は使用できませんので、英数字でお願いします。 症例写真の説明がございましたら、こちらにご記入ください。 ご所属先(必須): お名前(必須): メールアドレス(必須): ●症例レポートの利用について● 頂きました症例レポートの内容に関しては、ご施設名、ご協力頂いた先生のお名前を含め、学会発表・論文発表の資料として活用させて頂くほか、弊社ホームページやパンフレットなどに記載させて頂く可能性がありますので、予めご了承ください。 症例レポートの利用について同意します